ВИКОНАВЧА ДИРЕКЦІЯ ФОНДУ СОЦІАЛЬНОГО СТРАХУВАННЯ
З ТИМЧАСОВОЇ ВТРАТИ ПРАЦЕЗДАТНОСТІ
Л И С Т
Виконавчим дирекціям
відділень Фонду
соціального страхування
з тимчасової втрати
працездатності
Про надання роз'яснення
У зв'язку із зверненнями виконавчих дирекцій відділень Фонду щодо заповнення Довідки для отримання путівки до реабілітаційного відділення санаторно-курортного закладу за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності (
z0339-09)
(далі - довідка страхувальника) повідомляємо.
Довідка страхувальника (
z0339-09)
- документ, який підтверджує, що одержувач довідки є застрахованою особою в системі загальнообов'язкового державного соціального страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням, на час видачі їй путівки до реабілітаційного відділення санаторно-курортного закладу.
Форма довідки страхувальника визначена додатком 4 до Порядку отримання застрахованими особами і членами їх сімей санаторно-курортного лікування, що сплачується за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, затвердженого постановою правління Фонду від 25.02.2009 N 12 (
z0339-09)
, і складається з двох частин:
- верхньої частини, яку заповнює підприємство (організація, установа) або фізична особа - суб'єкт підприємницької діяльності чи добровільно застрахована особа;
- нижньої частини, яку заповнює робочий орган відділення Фонду, за місцем обліку підприємства (організації, установи), фізичної особи - суб'єкта підприємницької діяльності, добровільно застрахованої особи, як страхувальника.
При заповненні верхньої частини довідки страхувальника (
z0339-09)
:
- у верхньому лівому куті бланка довідки ставиться "кутовий" штамп підприємства (організації, установи) із зазначенням вихідного номера довідки та дати, а фізична особа - суб'єкт підприємницької діяльності чи добровільно застрахована особа у разі його відсутності вказує лише вихідний номер та дату;
- у графі "Надана" вказується прізвище, ім'я, по батькові застрахованої особи, якій довідка видається, без скорочень в давальному відмінку та рік її народження;
- у графі "Працює на посаді" зазначається повна назва посади, на якій працює застрахована особа (одержувач довідки), фізична особа - суб'єкт підприємницької діяльності, замість назви посади вписує слово "підприємець", а добровільно застрахована особа - слова "добровільно застрахована особа";
- у графі "Назва підприємства, організації, установи" зазначається повна назва страхувальника, з яким застрахована особа (одержувач довідки) перебуває у трудових відносинах. Фізична особа - суб'єкт підприємницької діяльності або добровільно застрахована особа в цій графі вказує своє прізвище, ім'я, по батькові повністю;
- у графі "Назва районної, міжрайонної, міської виконавчої дирекції" вказується повна назва робочого органу відділення Фонду, де підприємство, організація, установа, фізична особа - суб'єкт підприємницької діяльності, добровільно застрахована особа знаходяться на обліку;
- у графі "Реєстраційний N" вказується 12-значний номер страхувальника, який зазначено в Повідомленні про взяття на облік страхувальника в органах Фонду в графі "Ваш реєстраційний номер";
- у графі "Код за ЄДРПОУ" вказується ідентифікаційний код страхувальника з Єдиного державного реєстру підприємств та організацій України, а фізична особа - суб'єкт підприємницької діяльності та добровільно застрахована особа вказує свій ідентифікаційний номер з Державного реєстру фізичних осіб - платників податків та інших обов'язкових платежів;
- у графі "Система оподаткування" зазначається прописом вид системи оподаткування, за якою сплачуються податки страхувальником, загальна або спрощена, а добровільно застрахована особа вписує слова "на добровільних засадах";
- у графі "Телефон" вказується контактний номер стаціонарного телефону із зазначенням телефонного коду населеного пункту або мобільного телефону підприємства (організації, установи), фізичної особи - суб'єкта підприємницької діяльності, добровільно застрахованої особи;
- у наступній графі вказується поточний календарний рік та зазначається прописом отримував чи не отримував одержувач довідки протягом зазначеного року путівку для санаторно-курортного лікування з урахуванням путівки, отриманої до санаторію-профілакторію або до реабілітаційного відділення санаторно-курортного закладу, придбаної за рахунок коштів Фонду;
- у графі "Дата заповнення довідки" вказується дата, коли було заповнено верхню частину довідки страхувальника.
Після заповнення всіх граф верхньої частини довідки страхувальника (
z0339-09)
вона підписується керівником, головним бухгалтером та головою комісії (уповноваженим) із соціального страхування, скріплюється печаткою підприємства (організації, установи), яка її видала. Фізична особа - суб'єкт підприємницької діяльності або добровільно застрахована особа ставить свій підпис у графі "Керівник", графи для підпису головного бухгалтера та голови комісії (уповноваженого) із соціального страхування у разі відсутності таких посад не заповнюються, та скріплює підпис своєю печаткою (при відсутності печатки зазначається серія та номер паспорта).
Нижня частина довідки страхувальника (
z0339-09)
заповнюється дирекцією відділення Фонду за місцем реєстрації страхувальника після ретельної перевірки повноти та правильності заповнення усіх граф верхньої частини довідки страхувальника.
У ній вказується повна назва: страхувальника, робочого органу відділення Фонду та 12-значний реєстраційний номер страхувальника з Єдиного реєстру страхувальників Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності.
Після цього нижня частина довідки страхувальника завіряється підписом директора робочого органу відділення Фонду, ставиться дата, коли завірено довідку, та скріплюється печаткою робочого органу відділення Фонду.
|
Заступник директора
|
С.В.Буринський
|
Додаток
Штамп підприємства
(установи, організації)
ДОВІДКА
ДЛЯ ОТРИМАННЯ ПУТІВКИ ДО РЕАБІЛІТАЦІЙНОГО ВІДДІЛЕННЯ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЗАКЛАДУ ЗА РАХУНОК КОШТІВ ФОНДУ СОЦІАЛЬНОГО СТРАХУВАННЯ З ТИМЧАСОВОЇ ВТРАТИ ПРАЦЕЗДАТНОСТІ
Надана _____________________________, ________________ року
(прізвище, ім'я, по батькові) (рік народження)
народження, в тому, що він (вона) працює на посаді _______________
в _______________________________________________________________,
(назва підприємства, установи, організації)
що є платником страхових внесків до Фонду соціального страхування
з тимчасової втрати працездатності (далі - Фонд).
Підприємство (установа, організація, фізична особа)
зареєстровано(а) в _______________________________________________
(назва районної, міжрайонної, міської
виконавчої дирекції)
обласного (міського) відділення Фонду.
Реєстраційний N __________________ Код за ЄДРПОУ ____________
Система оподаткування _______________________________________
(загальна, спрощена, на
добровільних засадах)
Телефон ______________________ Протягом ___________________
(указати рік)
календарного року путівок на санаторно-курортне лікування, в т.ч.
до реабілітаційного відділення санаторно-курортного закладу, за
рахунок коштів Фонду _____________________________________________
(не отримував(ла), отримував(ла),
указати прописом)
Дата заповнення довідки "___" ____________ 201 року
Керівник ________ ______________________
(підпис) (прізвище,
ім'я, по батькові)
Головний бухгалтер ________ М.П. ______________________
(підпис) (прізвище,
ім'я, по батькові)
Голова комісії ________ ______________________
(уповноважений) (підпис) (прізвище,
із соціального ім'я, по батькові)
страхування
Заповнюється за місцем реєстрації страхувальника
__________________________________________________________________
(назва підприємства, установи, організації, П.І.Б. фізичної особи)
зареєстровано(а) в _______________________________________________
районній, міжрайонній, міській виконавчій дирекції _______________
_________________ обласного (міського) відділення Фонду за
N ___________________
Директор ________ М.П. ______________________
(підпис) (прізвище,
ім'я, по батькові)
"___" ____________ 201 року