|
22.10.2010 N 55
|
|
Голова
|
М.Г.Кобилянський
|
ЗАТВЕРДЖЕНО
Рішення Ради суддів
адміністративних судів
України
22.10.2010 N 55
ЗАТВЕРДЖЕНО
Рішення Ради суддів
адміністративних судів
України
22.10.2010 N 55
ЗРАЗОК 1
Рада суддів
адміністративних судів
України
судді ______________________
найменування суду
згідно з Мережею,
затвердженою
Президентом України
____________________________
прізвище, ім'я, по батькові
судді
Відповідно до частини 2 статті 20 та пункту 3 частини 6
статті 122 Закону України "Про судоустрій і статус суддів" прошу
внести до Вищої ради юстиції подання щодо призначення мене на
посаду голови/заступника голови ____________________________ суду.
найменування суду згідно
з Мережею, затвердженою
Президентом України
Суддя підпис Ініціали, прізвище
дата написання заяви
ЗРАЗОК 2
Вища рада юстиції
судді ______________________
найменування суду
згідно з Мережею,
затвердженою
Президентом України
____________________________
прізвище, ім'я, по батькові
судді
Відповідно до статті 20 Закону України "Про судоустрій і
статус суддів", статті 29-1 Закону України "Про Вищу раду юстиції"
прошу призначити мене на посаду голови/заступника голови
____________________________________________________________ суду.
найменування суду згідно з Мережею, затвердженою
Президентом України
Суддя підпис Ініціали, прізвище
дата написання заяви
ЗРАЗОК 3
судді ____________________________________________________________
повне найменування суду згідно з Мережею,
затвердженою Указом Президента України
_________________________________________________________________,
прізвище, ім'я, по батькові
який є кандидатом на посаду _________________________ цього ж суду
голови, заступника голови
Працює суддею _______________________ з ___________
повне найменування суду дата
згідно з Мережею,
затвердженою Указом
Президента України
Громадянство, України, з _____________
з якої дати
Дата народження ________________________
Місце народження ____________________________________________
Освіта вища, у ____ році закінчив(-ла) ____________
____________________________________________
за спеціальністю __________________________,
отримав(-ла) кваліфікацію __________________
Науковий ступінь, _________________________________ (________)
вчене звання (рік
присудження,
присвоєння)
Володіння мовами _____________ - вільно;
_____________ - вільно читаю і можу говорити
_____________ - читаю і перекладаю зі
словником
Державні нагороди _________________________________ (________)
(рік відзначення)
_________________________________ (________)
Загальний трудовий _________ р. ________ м.
стаж
Стаж роботи в галузі _________ р. ________ м.
права
Стаж роботи на _________ р. ________ м.
посадах судді
Стягнення (яке саме, ____________________________________________
дата накладення)
____________________________________________
місяць, рік - ____________________________________________
місяць, рік посада із зазначенням установи
(підприємства, організації)
місяць, рік - ____________________________________________
місяць, рік посада із зазначенням установи
(підприємства, організації)
місяць, рік - ____________________________________________
місяць, рік посада із зазначенням установи
(підприємства, організації)
місяць, рік - ____________________________________________
місяць, рік посада із зазначенням установи
(підприємства, організації)
місяць, рік - ____________________________________________
місяць, рік посада із зазначенням установи
(підприємства, організації)
місяць, рік - ____________________________________________
місяць, рік
Керівник апарату суду підпис Ініціали, прізвище
Дата складання біографічної довідки
Місце печатки суду
Прізвище виконавця та номер
контактного телефону із зазначенням коду
ЗРАЗОК 4
ЗАТВЕРДЖЕНО
Рішення зборів
суддів ______________
окружного (апеляційного)
адміністративного суду
_________ 2010 N _______
ПЕТРЕНКА
Петра Петровича, судді
Вищого адміністративного
суду України,
1963 року народження,
освіта вища - у 1991 році
закінчив Київський
університет
ім. Т.Г.Шевченка,
стаж роботи на посаді
судді - 18 років 5 місяців
Текст характеристики
Голова ______________ окружного
(апеляційного) адміністративного
суду України
_______________ 2010
Ознайомлений _____________
П.П.Петренко
_______________ 2010
ЗРАЗОК 5
________________________________
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Довідка про | 2006 рік | 2007 рік | 2008 рік | 2009 рік |
|показники роботи | | | | |
| судді Вищого |----------------------------+----------------------------+----------------------------+----------------------------|
|адміністративного|кількість| якість розгляду |кількість| якість розгляду |кількість| якість розгляду |кількість| якість розгляду |
| суду України | | справ (%) | | справ (%) | | справ (%) | | справ (%) |
| ХАРЧЕНКА ВАСИЛЯ | | | | | | | | |
| ВАСИЛЬОВИЧА | | | | | | | | |
|-----------------+---------+------------------+---------+------------------+---------+------------------+---------+------------------|
| Адміністративні | |судді| у | у | |судді| у | у | |судді| у | у | |судді| у | у |
| справи | | |суді|регіоні| | |суді|регіоні| | |суді|регіоні| | |суді|регіоні|
|-----------------+---------+-----+----+-------+---------+-----+----+-------+---------+-----+----+-------+---------+-----+----+-------|
|Розглянуто справ | | | | | | | | | | | | | | | | |
|-----------------+---------+-----+----+-------+---------+-----+----+-------+---------+-----+----+-------+---------+-----+----+-------|
|Оскаржено | | | | | | | | | | | | | | | | |
|(усього) | | | | | | | | | | | | | | | | |
|-----------------+---------+-----+----+-------+---------+-----+----+-------+---------+-----+----+-------+---------+-----+----+-------|
|у тому числі: | | | | | | | | | | | | | | | | |
|-----------------+---------+-----+----+-------+---------+-----+----+-------+---------+-----+----+-------+---------+-----+----+-------|
|скасовано | | | | | | | | | | | | | | | | |
|-----------------+---------+-----+----+-------+---------+-----+----+-------+---------+-----+----+-------+---------+-----+----+-------|
|змінено | | | | | | | | | | | | | | | | |
|-----------------+----------------------------+----------------------------+----------------------------+----------------------------|
|Подано заяв про | | | | 0 |
|притягнення до | | | | |
|дисциплінарної | | | | |
|відповідальності | | | | |
|-----------------+----------------------------+----------------------------+----------------------------+----------------------------|
|Порушено | | | | 0 |
|дисциплінарних | | | | |
|проваджень | | | | |
|-----------------+----------------------------+----------------------------+----------------------------+----------------------------|
|Притягнуто до | | | | 0 |
|дисциплінарної | | | | |
|відповідальності | | | | |
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Голова Вищого
адміністративного суду
України
Ознайомлений:
ЗРАЗОК 6
---------------------------------------------------------------------
|АНКЕТА | Місце для |
|судді, який є кандидатом на адміністративну |фотокартки |
|посаду місцевого, апеляційного, вищого | 3,5 х 4,5 |
|спеціалізованого суду | |
| | |
|НАЗВА ВАКАНТНОЇ ПОСАДИ | |
| | |
|______________________________________________________ | |
| (голова суду, заступник голови суду) | |
| | |
|НАЙМЕНУВАННЯ СУДУ ____________________________________ | |
| | |
|______________________________________________________ | |
| (повне найменування суду згідно з Мережею судів, | |
| затвердженою Указом Президента України) | |
|-------------------------------------------------------------------|
|1. Будь ласка, заповніть цю форму від руки українською мовою: |
|розділ 1 - напишіть друкованими літерами, всі інші - чітким |
|розбірливим почерком. Якщо не вистачить відведеного для відповіді |
|місця, використайте додаткові аркуші паперу і приєднайте їх до |
|анкети. Кожен пункт анкети має містити відповідь на поставлене |
|запитання. |
| |
|2. Відомості, внесені до анкети, повинні відповідати записам в |
|офіційних документах: паспорті, трудовій книжці, послужному |
|списку, дипломах і додатках до них, свідоцтвах тощо. |
| |
|3. До анкети у разі необхідності додайте належно посвідчені копії |
|документів. Особа, яка посвідчує копію, зазначає дату, вказує |
|розбірливо і чітко свої прізвище та ініціали, повне найменування |
|своєї посади, проставляє власний підпис та посвідчує його гербовою |
|печаткою установи або печаткою кадрового підрозділу суду. Якщо |
|копія викладена на кількох аркушах, посвідчення здійснюється в |
|один із способів: |
|а) усі аркуші документа прошнуровуються так, що їх неможливо |
|роз'єднати без порушення цілісності, пронумеровуються, а на |
|підклеєному аркуші зазначається кількість аркушів, повна дата |
|посвідчення, ставиться підпис особи, яка здійснила посвідчення, і |
|скріплюється гербовою печаткою установи або печаткою кадрового |
|підрозділу суду. При цьому печатка проставляється таким чином, щоб |
|частина її відбитка була на підклеєному аркуші. Поруч з підписом |
|зазначається дата, прізвище, ініціали і повне найменування посади |
|особи, яка здійснила посвідчення; |
|б) кожен аркуш документа посвідчується із зазначенням дати, |
|розбірливого і чіткого прізвища та ініціалів особи, яка здійснила |
|посвідчення, повного найменування посади цієї особи, проставлянням |
|підпису і посвідченням цього підпису гербовою печаткою установи |
|або печаткою кадрового підрозділу суду. |
|Розділ 2 заповніть з урахуванням вимог Закону України "Про |
|освіту", відповідно до якого в Україні встановлено такі |
|освітньо-кваліфікаційні рівні: молодший спеціаліст; бакалавр; |
|спеціаліст, магістр. Цим же Законом визначено, що науковими |
|ступенями є: кандидат наук і доктор наук (присуджують |
|спеціалізовані вчені ради на підставі прилюдного захисту |
|дисертацій), а вченими званнями - старший науковий співробітник; |
|доцент; професор (присвоюються на основі рішень відповідних Вчених |
|рад). |
|До розділу 3 внесіть відомості на підставі трудової книжки, |
|послужного списку, інших документів, що підтверджують стаж роботи. |
|У цьому ж розділі вкажіть інформацію про нагородження, в |
|противному разі зробіть відмітку "не нагороджувався/лася". |
|У розділ 4 внесіть відомості про всіх членів своєї сім'ї та |
|близьких родичів: батька/вітчима, матір/мачуху, рідних сестер і |
|братів, дітей, подружжя (у т.ч. колишнього), його батька/вітчима, |
|матір/мачуху, дітей, рідних сестер і братів. Інформацію вказуйте в |
|повному обсязі і порядку, як передбачає анкета. У разі, якщо Ви |
|притягувалися до дисциплінарної відповідальності, зазначте про це |
|в розділі 5, в противному разі зробіть відмітку "не |
|притягувався/лася". |
|Додаткову інформацію, яка зможе вплинути на рішення стосовно Вашої |
|кандидатури на адміністративну посаду, наведіть у розділі 6; також |
|Ви можете додати будь-які інші документи, які, на Вашу думку, |
|впливатимуть на вирішення цього питання. |
|Після заповнення анкети уважно прочитайте її та перевірте внесені |
|до неї відомості. Після цього у розділі 7 поставте свій підпис на |
|підтвердження того, що надані відомості є повними та достовірними, |
|а додані до анкети документи та належно завірені копії |
|документів - оригінальними. |
|-------------------------------------------------------------------|
| РОЗДІЛ 1. ІНФОРМАЦІЯ ПРО СУДДЮ |
|-------------------------------------------------------------------|
|1.1. Прізвище ____________________________________________________ |
| |
|__________________________________________________________________ |
| |
|Ім'я _____________________________________________________________ |
| |
|По батькові ______________________________________________________ |
| (у дужках зазначте всі попередні прізвища, імена, |
| по батькові, якщо Ви їх змінювали, та додайте |
| належно посвідчені відповідні документи - копії |
| свідоцтв, виписки з органів РАЦСу тощо) |
|-------------------------------------------------------------------|
|1.2. Дата народження "___" ____________ ____ р. |
|-------------------------------------------------------------------|
|1.3. Місце народження |
|__________________________________________________________________ |
| |
|__________________________________________________________________ |
|-------------------------------------------------------------------|
|1.4. Громадянство якої країни, з якої дати, якщо |
|змінювалося - вкажіть дані про попереднє |
|__________________________________________________________________ |
|-------------------------------------------------------------------|
|1.5. Паспорт громадянина України (додайте повну копію паспорта |
|громадянина України) |
| |
|Серія ___________ Номер ________________ Дата видачі _____________ |
| |
|Орган, що видав __________________________________________________ |
|-------------------------------------------------------------------|
|1.6. Сімейний стан _______________________________________________ |
| (неодружений/-а,одружений/-а, розлучений/-а, вдівець/вдова) |
|-------------------------------------------------------------------|
|1.7. Дата, місце укладення і розірвання шлюбу; прізвище, ім'я, по |
|батькові особи, з якою укладено чи розірвано шлюб; в разі |
|неодноразового укладення і розірвання шлюбів - вказати дані про |
|всі шлюби |
|__________________________________________________________________ |
| |
|__________________________________________________________________ |
| |
|__________________________________________________________________ |
| |
|__________________________________________________________________ |
| |
|__________________________________________________________________ |
| |
|__________________________________________________________________ |
| |
|__________________________________________________________________ |
| |
|__________________________________________________________________ |
| |
|__________________________________________________________________ |
|-------------------------------------------------------------------|
|1.8. Адреса за місцем реєстрації |
|__________________________________________________________________ |
| |
|__________________________________________________________________ |
| |
|__________________________________________________________________ |
|-------------------------------------------------------------------|
|1.9. Адреса за місцем фактичного проживання |
|__________________________________________________________________ |
| |
|__________________________________________________________________ |
| |
|__________________________________________________________________ |
|-------------------------------------------------------------------|
|1.10. Адреса електронної пошти |1.11. Контактні телефони |
|______________________________________ |(______) ________________; |
| |
|______________________________________ |(______) _________________ |
|-------------------------------------------------------------------|
|1.12. Ідентифікаційний номер фізичної особи - платника податків та |
|інших обов'язкових платежів |
|__________________________________________________________________ |
|-------------------------------------------------------------------|
| РОЗДІЛ 2. ВІДОМОСТІ ПРО ОСВІТУ |
| (для підтвердження наведених відомостей |
| додайте належно засвідчені копії дипломів, |
| свідоцтв і додатків до них) |
|-------------------------------------------------------------------|
|2.1. Вкажіть інформацію про отриману вищу юридичну освіту |
|-------------------------------------------------------------------|
| Повна дата |Назва навчального| Форма | Спеціаль- | Номер |
|вступу/випуску| закладу, місце |навчання| ність і | диплома, |
| |його розташування| |кваліфікація| повна дата |
| | | | |його видачі |
|--------------+-----------------+--------+------------+------------|
| | | | | | |
|---+----------+-----------------+--------+------------+------------|
| | | | | | |
|---+----------+-----------------+--------+------------+------------|
| | | | | | |
|---+----------+-----------------+--------+------------+------------|
| | | | | | |
|---+----------+-----------------+--------+------------+------------|
| | | | | | |
|---+----------+-----------------+--------+------------+------------|
| | | | | | |
|---+----------+-----------------+--------+------------+------------|
| | | | | | |
|---+----------+-----------------+--------+------------+------------|
| | | | | | |
|-------------------------------------------------------------------|
|2.2. Вкажіть навчальні заклади системи підвищення кваліфікації |
|(перепідготовки) в галузі права, де Ви навчалися або проходили |
|перепідготовку |
|-------------------------------------------------------------------|
| Повна дата | Назва навчального закладу |Номер свідоцтва, повна |
|вступу/випуску| та місце його розташування | дата його видачі |
|--------------+----------------------------+-----------------------|
| | | | |
|---+----------+----------------------------+-----------------------|
| | | | |
|---+----------+----------------------------+-----------------------|
| | | | |
|---+----------+----------------------------+-----------------------|
| | | | |
|---+----------+----------------------------+-----------------------|
| | | | |
|---+----------+----------------------------+-----------------------|
| | | | |
|---+----------+----------------------------+-----------------------|
| | | | |
|---+----------+----------------------------+-----------------------|
| | | | |
|---+----------+----------------------------+-----------------------|
| | | | |
|---+----------+----------------------------+-----------------------|
| | | | |
|-------------------------------------------------------------------|
|2.3. Вкажіть інформацію про Ваші науковий ступінь, вчене звання |
|-------------------------------------------------------------------|
| Дата | Тема | Відомості про | Орган, який | Номер |
|присудження|дисертації | спеціалізовану | присвоїв | диплома, |
| чи | | вчену раду чи |вчене звання | дата його |
|присвоєння | | Вчену (наукову, | | видачі |
| | |науково-технічну,| | |
| | | технічну) раду | | |
|-----------+-----------+-----------------+-------------+-----------|
| | | | | |
|-----------+-----------+-----------------+-------------+-----------|
| | | | | |
|-----------+-----------+-----------------+-------------+-----------|
| | | | | |
|-----------+-----------+-----------------+-------------+-----------|
| | | | | |
|-----------+-----------+-----------------+-------------+-----------|
| | | | | |
|-------------------------------------------------------------------|
|2.4. Вкажіть, які наукові праці і винаходи Ви маєте |
|__________________________________________________________________ |
| |
|__________________________________________________________________ |
| |
|__________________________________________________________________ |
| |
|__________________________________________________________________ |
| |
|__________________________________________________________________ |
|-------------------------------------------------------------------|
|2.5. Вкажіть, чи вільно Ви володієте державною мовою, а також |
|якими іноземними мовами володієте та рівень володіння ними: |
|а) читаєте та перекладаєте зі словником, б) вільно читаєте і |
|можете говорити, в) володієте на побутовому рівні, г) вільно |
|володієте. У разі наявності документів, які підтверджують рівень |
|Вашого володіння іноземними мовами, вкажіть відомості про них |
|(назва документа, ким і коли виданий, рівень володіння мовою) |
|__________________________________________________________________ |
| |
|__________________________________________________________________ |
| |
|__________________________________________________________________ |
|-------------------------------------------------------------------|
| РОЗДІЛ 3. ТРУДОВА ДІЯЛЬНІСТЬ |
|-------------------------------------------------------------------|
|3.1. Трудова діяльність, відображена у трудовій книжці (з |
|урахуванням навчання на стаціонарі у вищих навчальних закладах, |
|служби в лавах армії) із вказівкою назв посад, місця розташування |
|установи і дат прийому, переміщення і звільнення з посади (для |
|підтвердження наведених відомостей додайте належно засвідчені |
|копії трудової книжки, послужного списку, актів уповноважених |
|органів про призначення на посаду судді, обрання суддею, |
|переведення на роботу на посаді судді до іншого суду, про |
|призначення/обрання на адміністративну посаду та звільнення з неї) |
|-------------------------------------------------------------------|
| Дата | Назва установи | Посада |
|--------------------| (підприємства, | |
|Початок |Завершення | організації) та місце | |
| | | розташування | |
|--------+-----------+-----------------------+----------------------|
| | | | |
|--------+-----------+-----------------------+----------------------|
| | | | |
|--------+-----------+-----------------------+----------------------|
| | | | |
|--------+-----------+-----------------------+----------------------|
| | | | |
|--------+-----------+-----------------------+----------------------|
| | | | |
|--------+-----------+-----------------------+----------------------|
| | | | |
|--------+-----------+-----------------------+----------------------|
| | | | |
|--------+-----------+-----------------------+----------------------|
| | | | |
|--------+-----------+-----------------------+----------------------|
| | | | |
|--------+-----------+-----------------------+----------------------|
| | | | |
|-------------------------------------------------------------------|
|3.2. У разі наявності державних нагород, грамот та інших відзнак, |
|вкажіть відомості про них (коли і ким відзначено) |
|__________________________________________________________________ |
| |
|__________________________________________________________________ |
| |
|__________________________________________________________________ |
| |
|__________________________________________________________________ |
| |
|__________________________________________________________________ |
| |
|__________________________________________________________________ |
|-------------------------------------------------------------------|
| РОЗДІЛ 4. ЗАГАЛЬНІ ДАНІ ПРО ЧЛЕНІВ |
| СІМ'Ї І БЛИЗЬКИХ РОДИЧІВ: |
| батька/вітчима, матері/мачухи, рідних сестер |
| і братів, дітей, подружжя (у т.ч. колишнього); |
| його батька/вітчима, матері/мачухи, дітей, |
| рідних сестер і братів. |
| Якщо дітей, рідних братів і сестер у Вас |
| і Вашого подружжя немає - зазначте про це |
|-------------------------------------------------------------------|
|а) Ступінь родинного зв'язку; б) повні прізвище, ім'я, по |
|батькові, якщо змінювалися - попередні прізвища, імена, по |
|батькові; в) дата і місце народження; г) адреси реєстрації і |
|постійного проживання; ґ) місце роботи (навчання), посада. У разі, |
|якщо особи не працюють, вкажіть про це і зазначте попереднє місце |
|роботи та посаду. Якщо особа померла - додатково зазначте дату |
|смерті та місце поховання. У разі, якщо інформація для судді |
|невідома або якщо стосунки не підтримуються, вкажіть про це та |
|зазначте, з якого часу |
|-------------------------------------------------------------------|
| Ступінь | Повні прізвище, |Дата (число,| Адреси |Місце роботи|
|родинного|ім'я, по батькові,|місять, рік)|реєстрації і| (навчання),|
| зв'язку |якщо змінювалися -| і місце | постійного | посада |
| | у дужках вказати |народження, | проживання | |
| | всі попередні | якщо особа | або місце | |
| | (друкованими |померла - | поховання | |
| | літерами) |вказати дату| | |
| | | смерті | | |
|---------+------------------+------------+------------+------------|
| | | | | |
|---------+------------------+------------+------------+------------|
| | | | | |
|---------+------------------+------------+------------+------------|
| | | | | |
|---------+------------------+------------+------------+------------|
| | | | | |
|---------+------------------+------------+------------+------------|
| | | | | |
|---------+------------------+------------+------------+------------|
| | | | | |
|---------+------------------+------------+------------+------------|
| | | | | |
|---------+------------------+------------+------------+------------|
| | | | | |
|---------+------------------+------------+------------+------------|
| | | | | |
|---------+------------------+------------+------------+------------|
| | | | | |
|-------------------------------------------------------------------|
| РОЗДІЛ 5. ВІДОМОСТІ ПРО ПРИТЯГНЕННЯ |
| ДО ДИСЦИПЛІНАРНОЇ ВІДПОВІДАЛЬНОСТІ |
|-------------------------------------------------------------------|
|Вкажіть, чи підлягали Ви дисциплінарній відповідальності? Якщо |
|так, то вкажіть ці випадки з описом суті порушень (додайте копії |
|відповідних рішень), якщо ні - вкажіть про це |
|-------------------------------------------------------------------|
| Дата | Опис суті порушення | Накладене стягнення |
|----------+-----------------------------+--------------------------|
| | | |
|----------+-----------------------------+--------------------------|
| | | |
|----------+-----------------------------+--------------------------|
| | | |
|----------+-----------------------------+--------------------------|
| | | |
|----------+-----------------------------+--------------------------|
| | | |
|----------+-----------------------------+--------------------------|
| | | |
|----------+-----------------------------+--------------------------|
| | | |
|-------------------------------------------------------------------|
| РОЗДІЛ 6. ДОДАТКОВА ІНФОРМАЦІЯ |
|-------------------------------------------------------------------|
|6.1. Наведіть аргументацію Вашого бажання бути призначеним на |
|адміністративну посаду в суді |
|__________________________________________________________________ |
| |
|__________________________________________________________________ |
| |
|__________________________________________________________________ |
| |
|__________________________________________________________________ |
| |
|__________________________________________________________________ |
| |
|__________________________________________________________________ |
| |
|__________________________________________________________________ |
| |
|__________________________________________________________________ |
| |
|__________________________________________________________________ |
| |
|__________________________________________________________________ |
|-------------------------------------------------------------------|
|6.2. Будь ласка, надайте будь-яку додаткову інформацію, яка |
|підтверджує Вашу кваліфікацію і відповідність адміністративній |
|посаді. Можете вказати особисті якості, які, на Вашу думку, |
|допоможуть успішно виконувати обов'язки голови суду/заступника |
|голови суду та надати будь-які додаткові документи, які, як Ви |
|вважаєте, зможуть вплинути на рішення стосовно Вашої кандидатури |
|на адміністративну посаду |
|__________________________________________________________________ |
| |
|__________________________________________________________________ |
| |
|__________________________________________________________________ |
| |
|__________________________________________________________________ |
| |
|__________________________________________________________________ |
| |
|__________________________________________________________________ |
| |
|__________________________________________________________________ |
| |
|__________________________________________________________________ |
| |
|__________________________________________________________________ |
| |
|__________________________________________________________________ |
|-------------------------------------------------------------------|
| РОЗДІЛ 7. ПІДТВЕРДЖЕННЯ ТА ПІДПИС |
|-------------------------------------------------------------------|
|Підписуючи цю особисто заповнену анкету, я, ______________________ |
| прізвище, ім'я, по батькові |
| |
|_________________________________________________________________, |
| |
|підтверджую, що відомості, надані мною вище, є повними і |
|достовірними, а додані документи (їх належним чином завірені |
|копії) є оригінальними. |
---------------------------------------------------------------------