|
03.06.2003 N 227
|
Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
25 червня 2003 р.
за N 515/7836
|
Голова Комісії
|
О.Мозговий
|
|
Протокол засідання Комісії
від 03.06.2003 N 24
|
ЗАТВЕРДЖЕНО
Рішення Державної комісії з
цінних паперів та фондового
ринку
03.06.2003 N 227
Зареєстровано в Міністерстві
юстиції України
25 червня 2003 р.
за N 515/7836
|
Начальник управління звітності
учасників ринку цінних паперів
|
О.Г.Величко
|
Додаток 1
до Положення про подання
річного звіту закритими
акціонерними товариствами
до ДКЦПФР
Титульний аркуш звіту
Інформацію підтверджую, відомості, зазначені
в електронній формі, що додається, збігаються
з даними паперової форми звіту:
_____________ _________________ ______________________________
(посада) (підпис) (прізвище, ім'я, по батькові
керівника)
М.П.
---------------------------------
|Дата | |
---------------------------------
Контактна особа з питань складеної інформації
------------------------------------------------------------------
|Посада, підрозділ | |
|------------------------------+---------------------------------|
|Прізвище, ім'я, по батькові | |
|------------------------------+---------------------------------|
|Міжміський код, телефон, факс | |
|------------------------------+---------------------------------|
|E-mail | |
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
| Річний звіт закритого акціонерного товариства (ЗАТ) |
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
|Звітний період: |Рік |
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
|Повне найменування ЗАТ | |
------------------------------------------------------------------
----------------
|Звіт прийнято:|_________ __________________________
----------------(підпис) (прізвище, ім'я, по батькові
працівника Комісії)
------------------------------------------------------------------
|Звіт зареєстровано за| |Дата реєстрації| |
|номером | |звіту | |
|---------------------+------------------------------------------|
| | |
| | |
| | |
| | |
------------------------------------------------------------------
Інформація про ЗАТ
------------------------------------------------------------------
|Повне найменування ЗАТ | |
|-----------------------------------------+----------------------|
|Код за ЄДРПОУ | |
|-----------------------------------------+----------------------|
|Номер свідоцтва про державну | |
|реєстрацію ЗАТ | |
|-----------------------------------------+----------------------|
|Дата видачі свідоцтва про державну | |
|реєстрацію | |
|-----------------------------------------+----------------------|
|Код території за КОАТУУ | |
|-----------------------------------------+----------------------|
|Територія (область) | |
|-----------------------------------------+----------------------|
|Місцезнаходження (поштова адреса) | |
|-----------------------------------------+----------------------|
|Міжміський код | | Телефон | |
|---------------+-------------------------+---------+------------|
|E-mail | | Факс | |
|---------------+------------------------------------------------|
|www-адреса | |
|---------------+------------------------------------------------|
|Основні види | (код за КВЕД) | (найменування виду |
|діяльності: | | діяльності) |
|---------------+-------------------------+----------------------|
| 1 | | |
|---------------+-------------------------+----------------------|
| 2 | | |
|---------------+-------------------------+----------------------|
| 3 | | |
|-----------------------------------------+----------------------|
|Статутний капітал (грн.) | |
|-----------------------------------------+----------------------|
|Чисельність працівників (чол.) | |
|-----------------------------------------+----------------------|
|Фонд оплати праці (тис. грн.) | |
------------------------------------------------------------------
Додаток 2
до Положення про подання
річного звіту закритими
акціонерними товариствами
до ДКЦПФР
------------------------------------------------------------------
|Дата реєстрації випуску акцій | |
|----------------------------------------------------+-----------|
|Номер свідоцтва про реєстрацію випуску акцій | |
|----------------------------------------------------+-----------|
|Найменування органу, що зареєстрував випуск акцій | |
|----------------------------------------------------+-----------|
|Кількість простих іменних акцій (штук) | |
|----------------------------------------------------+-----------|
|Кількість простих акцій на пред'явника (штук) | |
|----------------------------------------------------+-----------|
|Кількість привілейованих іменних акцій (штук) | |
|----------------------------------------------------+-----------|
|Кількість привілейованих акцій на пред'явника (штук)| |
|----------------------------------------------------+-----------|
|Форма випуску акцій | |
|----------------------------------------------------+-----------|
|Номінальна вартість акції (грн.) | |
|----------------------------------------------------+-----------|
|Кількість акцій, що належать державі (штук) | |
|----------------------------------------------------+-----------|
|Найменування реєстратора власників іменних | |
|цінних паперів ЗАТ | |
|----------------------------------------------------+-----------|
|Код за ЄДРПОУ реєстратора | |
|----------------------------------------------------+-----------|
|Номер ліцензії реєстратора | |
|----------------------------------------------------+-----------|
|Найменування зберігача цінних паперів, який | |
|обслуговує бездокументарні цінні папери ЗАТ | |
|----------------------------------------------------+-----------|
|Код за ЄДРПОУ зберігача | |
|----------------------------------------------------+-----------|
|Номер ліцензії зберігача | |
|----------------------------------------------------+-----------|
|Найменування депозитарію цінних паперів, який | |
|обслуговує бездокументарні цінні папери ЗАТ | |
|----------------------------------------------------+-----------|
|Код за ЄДРПОУ депозитарію | |
|----------------------------------------------------+-----------|
|Номер ліцензії депозитарію | |
------------------------------------------------------------------
Інформація про облігації
----------------------------------------------------------------------------------
|Дата |Номер |Орган, |Дата |Дата |Дата |Сумарна |Адреса, за |Примітки|
|реєст- |свідоцтва|що |початку|закін- |пога-|вартість |якою | |
|рації |про |зареєст-|виплати|чення |шення|непогаше- |звертатись | |
|випуску|реєстра- |рував |процен-|виплати| |них |за | |
| |цію |випуск |тів |процен-| |облігацій |інформацією| |
| |випуску | |(най- |тів | |на кінець |з питань | |
| | | |ближча)| | |звітного |викупу, | |
| | | | | | |періоду |погашення | |
| | | | | | |за номі- |або виплати| |
| | | | | | |нальною |процентів | |
| | | | | | |вартістю |за | |
| | | | | | |(тис.грн.)|облігаціями| |
|-------+---------+--------+-------+-------+-----+----------+-----------+--------|
| | | | | | | | | |
----------------------------------------------------------------------------------
Додаток 3
до Положення про подання
річного звіту закритими
акціонерними товариствами
до ДКЦПФР
------------------------------------------------------------------
| N | Посада |Прізвище, ім'я, по| Стаж | Найменування |
|з/п| | батькові ** |керівної| підприємства та |
| | | | роботи | попередня посада, |
| | | |(років) | яку займав |
|---+-----------+------------------+--------+--------------------|
| | | | | |
|---+-----------+------------------+--------+--------------------|
| | | | | |
|---+-----------+------------------+--------+--------------------|
| | | | | |
|---------------+------------------------------------------------|
|Примітки***: | |
------------------------------------------------------------------
Додаток 4
до Положення про подання
річного звіту закритими
акціонерними товариствами
до ДКЦПФР
------------------------------------------------------------------
|Дата проведення останніх зборів | |
|акціонерів | |
|----------------------------------+-----------------------------|
|Вид зборів (чергові/позачергові) | |
|----------------------------------+-----------------------------|
|Місце проведення | |
|----------------------------------+-----------------------------|
|Кворум зборів (у відсотках до | |
|загальної кількості голосів | |
|відповідно до статуту товариства) | |
|----------------------------------+-----------------------------|
|Питання порядку денного | |
|----------------------------------+-----------------------------|
|Хто скликав позачергові збори | |
|----------------------------------+-----------------------------|
|Причина скликання позачергових | |
|зборів | |
|----------------------------------+-----------------------------|
|Дата обліку для виплати дивідендів| |
|(якщо вони будуть виплачуватись) | |
|----------------------------------+-----------------------------|
|Дата початку виплати дивідендів | |
|----------------------------------+-----------------------------|
|Дата закінчення виплати дивідендів| |
|----------------------------------+-----------------------------|
|Найменування юридичної особи, | |
|уповноваженої ЗАТ виплачувати | |
|дохід за його цінними паперами | |
|----------------------------------+-----------------------------|
|Код за ЄДРПОУ юридичної особи, | |
|уповноваженої ЗАТ виплачувати | |
|дохід за його цінними паперами | |
|----------------------------------+-----------------------------|
|Примітки | |
------------------------------------------------------------------